Продолжается объявленная ВОЗ пандемия коронавируса, и ни один житель планеты не может чувствовать себя в безопасности. Более 5 миллионов человек в России переболели SARS-CoV-2 по данным статистики, другая часть пролечилась без обращения в медучреждения или без обследования ПЦР, и теперь перед каждым стоит вопрос – прививаться ли и когда, если в этом есть необходимость?
После любого инфекционного заболевания у переболевшего развивается иммунитет к вызвавшему болезнь возбудителю. Такая защита многокомпонентна и иногда может быть даже пожизненной. Но длительность и сила иммунного ответа различны, зависят не только от причины, но и от состояния иммунологической защиты организма. С самого начала коронавирусной истории врачи наблюдали за переболевшими, оценивали естественный иммунитет. Случаи повторного заражения и заболеваний есть, но в общем объеме таких ситуаций немного. Из этого факта был сделан вывод о существовании достаточно надежной защиты у перенесших болезнь. При этом, как считает заместитель главы ВОЗ Сумия Сваминатан, желательно «вакцинироваться всем, кто входит в приоритетные группы, независимо от того, перенесли они коронавирусную инфекцию или нет».
В соответствии с рекомендациями ВОЗ вакцинация лишь укрепит иммунную защиту и даже в некотором смысле расширит ее. Тем не менее для точной оценки сроков прививки после COVID-19 работы продолжаются, из врачебных комментариев сначала этот срок ограничивался 1,5-3 месяцами, затем полугодом, в последнее время появляются высказывания о 9 месяцах после заболевания. И чем дольше будут длиться наблюдения, тем точнее будут рекомендации.
Американские ученые из отдела вакцин и инфекционных заболеваний Центра исследования рака сравнили результативность иммуноглобулинов у перенесших SARS-CoV-2 и вакцинированных людей. При попытке in vitro нейтрализовать два штамма коронавируса антителами из плазмы исследуемых выявили, что после прививки увеличение титров нейтрализующих антител было тысячекратным по отношению к трем штаммам, тогда как после болезни эффективность была ниже. То есть с учетом мутагенности новых штаммов защита после вакцинации превышает естественный иммунитет.
Более того, ученые Геттингенского университета оценили действенность антител у привитых Пфайзером или Модерной после заболевания. Мутировавший штамм у выздоровевших был нейтрализован только в половине случаев, тогда как после вакцинации эффективность была 100%. Таким образом, прививка после излечения усиливала иммунитет и «расширяла» его действие.
К сожалению, исследуемые иммуноглобулины дают представление лишь о содержании в крови только их, а не показывают полностью иммунную защиту, что является однобокой оценкой. Тем не менее при сомнениях относительно прививки после перенесенного коронавируса можно оценить этот компонент иммунитета и решать вопрос о сроках вакцинации.
Замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора А. Горелов считает, что перенесшие болезнь могут отложить вакцинацию от SARS-CoV-2 как минимум до осени с учетом не только наличия антител, но и так называемых клеток памяти, которые хранят информацию об инфекции и при повторной встречи активируются.
Выбирать тактику защиты от COVID-19 предстоит каждому самостоятельно, но важно помнить о приоритетных группах, в которых заболевание протекает агрессивно и тяжело, тогда как после вакцинации интенсивность болезни ниже и прогноз на порядок лучше. Споры о конкретных препаратах продолжаются, но специалисты едины во мнении, что после заболевания можно использовать любой иммунопрепарат для усиления защиты.
Автор: врач-терапевт Елена Андреевна Митрофанова, ГБУЗ СО «Борская центральная районная больница».
Источники:
