Вряд ли есть хоть один человек, который сегодня не слышал о витамине Д и его полезных свойствах. Особенно после всемирной пандемии коронавируса, когда добавки с витамином Д назначались повсеместно. Но на самом ли деле этот витамин так важен для нашего здоровья? Давайте разбираться вместе.

Функции витамина Д в организме

Витамин Д является одним из регуляторов обмена кальция и фосфора в организме. Он повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике и поддерживает метаболизм костной ткани.

При его дефиците у детей возможно развитие рахита, с характерными изменениями черепа, ребер, грудной клетки, костей рук и ног. Известны случаи низкого уровня кальция вследствие нехватки витамина Д, сопровождаемые судорогами.

У взрослых же видимых деформаций скелета обычно нет, но при дефиците витамина Д происходит постепенное вымывание кальция из костей, что неизбежно ведёт к снижению их прочности. Также в ответ на низкий уровень витамина Д происходит повышение паратиреоидного гормона, который активирует в костях клетки, разрушающие её. В конечном итоге при длительном дефиците возможно снижение минеральной плотности костей с развитием остеопороза и переломов.

В настоящее время проводится ряд исследований по изучению внекостных эффектов витамина Д. Уже известно, что существует ассоциация дефицита витамина Д с онкологическими, аутоиммунными, сердечно-сосудистыми, инфекционными заболеваниями, снижением иммунитета. Но все еще неизвестно, есть ли польза от приема больших доз витамина Д при данных состояниях.

Источники витамина Д

Основным источником витамина Д является его синтез в коже под действием солнечных лучей, в меньшей степени – его поступление в организм с пищевыми продуктами.

Солнечный свет

Давайте честно ответим на вопрос – как часто мы позволяем себе погреться на солнце? Отдых один раз в год на курорте не в счет, это не позволит нашему организму сделать годовой запас витамина Д. А ещё же осень, зима и весна, которые солнцем нас практически не балуют. Особенно часто нехватка витамина Д проявляется в зимнее время, когда дни становятся всё короче и большую часть суток мы проводим в помещении.

Но даже если вы живёте в солнечном городе, то знаете, что находиться на солнце без использования SPF-крема опасно развитием меланомы. А данные средства полностью блокируют выработку витамина Д в коже. Поэтому если выбирать из двух зол, то конечно крема необходимы, а витамин можно получить извне: в виде таблеток или капель.

Продукты питания

В пище витамин Д присутствует лишь в ограниченном количестве продуктов. В основном это морепродукты: лосось, скумбрия, сельдь, тунец. Также небольшое количество витамина Д есть в молочных продуктах: сливочное масло, сметана, сыр, молоко. Но его количества в еде чаще всего не достаточно, чтобы покрыть суточную потребность в витамине.

Учитывая сказанное выше, мы можем сделать вывод – недостаточность или дефицит витамина Д есть практически у каждого из нас.

Анализ на витамин Д

Наиболее важно знать свой уровень витамина Д и поддерживать его в норме:

  • пожилым людям;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • людям с лишним весом;
  • обладателям темной кожи;
  • при установленном диагнозе остеопороза, гиперпаратиреоза;
  • при хронической болезни почек, заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • при туберкулезе, саркоидозе, лимфомах;
  • при длительном приеме глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов;
  • людям с ВИЧ-инфекцией.

Чтобы определить истинный уровень витамина Д в организме необходимо сдать анализ на 25-гидроколекальциферол. Анализ чаще всего называется – 25 (ОН) витамин D.

Нормы витамина Д в крови

Сегодня существует много альтернативных мнений, какой же все-таки должен быть уровень витамина Д в крови у взрослых. Но ориентироваться, в первую очередь, нужно на международные исследования, которые пришли к выводу что:

  • 25(ОН) Витамин Д более 30 нг/мл (более 75 пмоль/л) является абсолютной нормой;
  • при уровне 20-29 нг/мл (>50 и <75 пмоль/л) диагностируется недостаточность витамина Д;
  • показатель ниже 20 нг/мл (менее 50 пмоль/л) определяется как дефицит.

Более того, помним, что любое вещество есть яд и есть лекарство, а уровень витамина Д выше 100 нг/мл (250 нмоль/л) ассоциирован с его токсическим действием на организм. Вот почему важно не только принимать препараты, но и контролировать показатели крови, на которые они влияют.

Лечение

Как было сказано выше, получить достаточное количество витамина Д с пищей очень сложно. Витамин Д содержится в жирных сортах рыбы: сельдь, скумбрия, сардина, лосось, тунец, сом, форель, угорь. Однако, чтобы получить суточную норму необходимо съедать не менее 250-300 грамм рыбы ежедневно. Небольшое количество витамина Д содержится в икре, молоке, яйцах, сыре, сливочном масле.

В некоторых странах проводится обогащение пищи, например хлопьев для завтрака, молока, детских молочных смесей, грибов, витамином Д. В России обогащение продуктов не закреплено законом, поэтому такой практики пока нет.

Препараты витамина Д

Профилактику дефицита витамина Д наиболее просто и удобно проводить с помощью лекарственных добавок. Для приема можно выбрать любую удобную вам форму препарата: капсулы, таблетки или капли. Главное, чтобы выбранный вами препарат был лекарственным средством, а не биологически активной добавкой. Связано это с тем, что лекарства проходят строгие проверки, прежде чем попасть в продажу, а БАД клинических испытаний не проходят, эффекты от них непредсказуемы.

Профилактические дозы витамина Д

Сейчас во многих лабораториях можно самостоятельно, без назначения врача, сдать анализ на витамин Д и узнать нужно ли вам лечение. Но вот назначать самому себе препараты в высоких, т.е. лечебных дозах, я не рекомендую. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае, если по какой-то причине определить свой уровень витамина Д в настоящее время не представляется возможным, или вы не можете обратиться к врачу на консультацию, то существуют профилактические дозы, которые можно принимать самостоятельно:

  • для взрослых 1000-2000 международных единиц (МЕ) в сутки;
  • для детей до 1 года – 1000 МЕ/сут;
  • для детей с 1 года до 3-х лет – 1500 МЕ/сут;
  • для детей с 3 лет – 1000 МЕ/сут.

Принимать препарат лучше в первой половине дня, вне зависимости от приема пищи. Таблетки нужно запивать простой водой, а капли можно накапать в ложку или стакан с водой.

Статью подготовила: врач-эндокринолог, диетолог Жданова Анастасия Андреевна.

Источники информации:

  1. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Клинические рекомендации «Дефицит витамина D» 2021. https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/d_2021.pdf
  2. Информационный медицинский ресурс UpToDate – Overview of vitamin D; Vitamin D and extraskeletal health
  3. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D. https://doi.org/10.14341/osteo2017390-101

Фото: https://ru.freepik.com.