«COVID-19 – это не болезнь дыхательной системы, не болезнь легких, как мы привыкли считать, это болезнь кровообращения, при которой в первую очередь идет поражение кровеносных сосудов, системы кровообращения и сердце» — такого мнения придерживается врач-кардиолог и Заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В.Ломоносова Симон Мацкеплишвили.
Уже широко известен факт, что COVID-19 часто дает осложнения на сердце. И даже у тех у кого он протекал в легкой форме начинает появляться такой симптом как аритмия или тахикардия, когда нарушается сбой сердечных сокращений. Аритмия бывает как физиологическая при эмоциональном возбуждении, стрессе, так и патологическая.
О том, что же такое аритмия и какая она бывает, когда опасна, а когда нет и как ее диагностировать, мы решили узнать у врача-кардиолога, к.м.н. Ольги Громовой. И делимся с вами ее статьей на эту тему.
Какая бывает тахикардия?
1. Синусовая тахикардия. Обычный, правильный ритм, просто частый. Как будто мы бежим. Но мы не бежим.
2. Наджелудочковая тахикардия. Два самых частых варианта: при WPW-синдроме и АВ-узловая (АВУРТ).
3. Фибрилляция или трепетание предсердий.
4. Есть ещё желудочковая. Но она сильно отличается от всех перечисленных выше. О ней отдельно.
Как врач понимает, ЧТО ЕСТЬ ЧТО?
Самое главное — ЭКГ в момент приступа (неприятных ощущений). ЭКГ — наш пропуск в диагноз. Но если его нет, можно ли как-то разобраться? Да, подробный опрос может нам помочь хотя бы примерно разобраться.
1. ФОН.
✔ Если эпизод сердцебиения возникает после эмоциональных переживаний, долго не успокаивается после физической нагрузки, если есть «предчувствие» — сейчас начнётся — скорее синусовая тахикардия.
✔ Если возникает «на ровном месте», иногда при резком движении, наклоне, повороте туловища — возможно наджелудочковая тахикардия.
2. НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ.
✔ Синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно. При глубоком дыхании — как будто немного замедляется, а потом снова стучит.
✔ Наджелудочковая тахикардия начинается резко — только что все было хорошо, и тут уже 150 уд/мин.
Заканчивается также неожиданно, как и началось — вы точно знаете, что все закончилось.
3. ЧАСТОТА ПУЛЬСА.
Крайне примерный критерий, но тем не менее наджелудочковая тахикардия обычно 150-160 уд/мин и выше. Если пульс 100-120 — скорее синус, хотя и фибрилляция предсердий может быть.
Ниже 100 — синус ещё вероятнее.
Но синусовый ритм вполне может разогнаться и до 180, и до 190 уд/мин.
4. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ.
✔ Наджелудочковая тахикардия редко длится часами. Может, конечно. Но это скорее исключение. Чаще 5-10-15 минут. Дело в том, что при этой аритмии сердце бьётся с фиксированной частотой. И эта частота обычно больше 140 уд/мин. Поэтому через 30 МИНУТ уже так плохо, что скорая неизбежна. .
✔Синусовая тахикардия может длится дольше. И 30 минут, и час. В рамках панической атаки обычно минут 20.
✔Фибрилляция предсердий может длится часами и даже днями. Хотя бывают и совсем короткие приступы.
5. ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ.
✔ Страх, тревога, желание тут же вызвать скорую, позвать кого-то – больше склоняет в сторону панической атаки.
✔Вроде все ничего, только ощущение, что грудь двигается, так бешено бьётся. Голова «плывет» через какое-то время. В сторону наджелудочковой тахикардии.
✔Ощущение нервного сердцебиения, то пропуск, то пробежка – в сторону фибрилляции.
6. ВАГНУСНЫЕ ПРОБЫ.
Есть такие волшебные приёмы. Могут остановить аритмию. Самые популярные и безопасные – очень сильно натужиться, задержать дыхание, вызвать рвотный рефлекс.
✔Синусовый ритм замедлится, но тахикардия не прекратится совсем.
✔Наджелудочковая тахикардия может остановится резко по щелчку.
✔Фибрилляция тоже иногда останавливается, но сильно реже.
7. ЧТО ЗА ЧЕЛОВЕК
✔ Синусовая тахикардия может случиться у каждого. Но тревожных людей без факторов риска она беспокоит чаще.
✔ Наджелудочковая тахикардия случается чаще у также у людей с повышенной тревожностью.
✔ Фибрилляция – более пожилые пациенты. С гипертонией, другими болезнями.
8. ПОМОЖЕТ ЛИ ВАЛИДОЛ? После успокаивающих капель, включая валидол, корвалол может стать легче в каждой из ситуаций.
- При синусовой тахикардии – помогут чаще. Минут через 10 – 15.
- При наджелудочковой тахикардии – как совпадение.
- При фибрилляции – часто эмоционально становится легче и спокойнее переживается приступ. Но пройти может через несколько часов (например, после сна).
Все критерии приблизительны!
КАК УЗНАТЬ ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ?
✔ Скорая и ЭКГ в момент приступа
✔ Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
✔ Портативный ЭКГ аппарат (на большой частоте могут быть помехи).
✔ Метод чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭС) — попытка вызвать аритмию через проводок, который через нос проводят в пищевод.
✔ Имплантируемое устройство – «холтер на 1-2 года». Ставят при неясных обмороках, при подозрении на фибрилляцию.
Все обследования назначает в любом случае только врач – врач-терапевт или кардиолог. Covid-19, как и многие другие заболевания, оказывает большую нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы. Будьте внимательны к своему сердцу!